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    目的探讨高血压脑出血在的护理措施与方法。方法回顾性分析对2007年9月~2011年9月在万博体育赞助火箭住院治疗的的53例的高血压脑出血患者的护理措施与方法进行总结。结果53例的高血压脑出血患者中45例患者好转出院病情恶化5例自动出院死亡3例治愈好转率为84.91%。结论加强对高血压脑出血患者的临床护理对于提高临床治疗效果及减少患者并发症的发生具有重要的临床意义可延长患者的生命减少其给家庭和社会带来的沉重经济负担。 关键词高血压脑出血;;护理 随着现代社会国民经济的快速发展及人们生活水平的提高患有高血压的人群越来越多[1]高血压脑出血是晚期原发性高血压的最常见并发症之一该并发症发病率高病死率较高死亡率高达50.0%~67.7%[2]幸存者中很大一部分患者丧失劳动能力严重者甚至丧失生活自理能力给家庭带来沉重的经济压力和精神压力[3]。做好高血压性脑出血患者的临床护理工作对于提高高血压脑出血的临床治愈率、减少后遗症及降低致残率有着重大的临床意义。本研究采用回顾性分析对2007年9月~2011年9月在万博体育赞助火箭住院治疗的53例的高血压脑出血患者的护理措施与方法进行总结现将结果总结如下。 1临床资料 选择2007年9月~2011年9月在万博体育赞助火箭住院治疗的53例高血压脑出血患者为研究对象所有患者经或者确诊符合第四届全国脑血管病学术会议的标准《各类脑血管病诊断标准要点》中关于高血压脑出血的诊断标准[4]。其中男性31例女性22例;年龄46~86岁平均年龄(63.28±10.46)岁。 2护理方法 2.为高血压脑出血患者创造安静的住院环境嘈杂的住院环境会引起高血压脑出血患者情绪上的烦恼与不安导致大脑处于紧张状态容易引起再次出血。因此在对高血压脑出血的患者进行护理的过程中注意自己的言行、举止尤其是神志清楚的患者操作时做到走路、说话、操作及关门等“四轻”。另外在脑出血的急性期杜绝探视限制陪护时间以便患者在安静的环境下卧床休息。 2.2观察高血压脑出血患者的呼吸、脉搏、神志及瞳孔的变化神志是判断高血压脑出血患者病情变化及临床治疗效果的重要依据之一。在昏迷加重的患者往往会出现血压升高、脉搏增快、呼吸不规则、病侧瞳孔散大或对光反射消失等症状这提示高血压脑出血患者可能出现脑疝随时有生命危险立即报告医生并紧急处理。如果患者各种反射消失则提示患者病情进一步加重。如果患者双侧瞳孔散大则提示病情危急。因此在护理工作中注意观察高血压脑出血患者呼吸、脉搏、神志及瞳孔的变化具有重要的临床意义。 2.3高血压脑出血患者绝对卧床休息不论高血压脑出血患者出血量的多少病情的轻重患者均绝对卧床休息4~6周头抬高30°避免不良刺激影响患者情绪避免搬动患者。 2.4保持高血压脑出血患者大小便通畅由于长期卧床及饮食少等原因常有便秘、尿潴留或尿失禁现象。大便不畅时可给予开塞露、甘油灌肠剂、番泻叶及肠清茶等保持大便通畅。尿失禁时严格在无菌操作下留置导尿管同时观察尿液颜色、质及量。 2.5严格交接班制度高血压脑出血由于有再次出血的可能所以在护理工作中严格交接班制度。做到当班护理人员熟悉所有患者的病情与接班人员做好交接工作告知下班护理人员高血压脑出血患者在本班工作中出现的情况保证对高血压脑出血患者的护理与巡视及时到位。 2.6注意饮食护理高血压脑出血患者多半有咀嚼或者吞咽困难因此缓慢进食及进水必要时行鼻饲以免误吸。饮食结构上患者进食高热量、高蛋白及高维生素流汁食物。对鼻饲的患者进食前检查胃管是否在胃内少量多餐每隔2小时给食每次用量不超过200当进食时感受到高阻力时检查原因不可一味强力注入同时应该严格限制高血压脑出血患者钠盐的摄入以低盐、低胆固醇饮食为主。 2.7预防高血压脑出血患者出现并发症加强球?麻痹、肺功能差及长期卧床患者的口腔护理及时清除口腔内的分泌物防止呕吐物误吸入呼吸道。严格无菌操作对留置导尿时间长的患者每天用0.32%庆大霉素500膀胱冲洗。保持床铺干燥、平整定时翻身主动及被动活动关节及时更换受污染床单防止褥疮的发生。安装床挡必要时使用保护带对患者进行约束防止患者坠床或者摔伤。 3结果 经过上述护理措施53例的高血压脑出血患者中45例患者好转出院病情恶化5例自动出院死亡3例治愈好转率为84.91%。 4讨论 本研究发现经过上述护理措施53例的高血压脑出血患者中45例患者好转出院病情恶化5例自动出院死亡3例治愈好转率为84.91%。这说明我们的护理措施是有效的、成功的。这提示我们在对高血压脑出血患者进行临床护理的过程中加强对高血压脑出血患者的临床护理对于提高临床治疗效果及减少患者并发症的发生具有重要的临床意义可延长患者的生命减少其给家庭和社会带来的沉重经济负担。 参考文献 [1]葛锡泳胡一河.苏州市居民脑卒中流行现状及危险因素分析[].中国初级卫生保健201125(11)7779. [2]张群飞.临床观察治疗高血压脑出血的方法及效果[].中外医疗.20112679. [3]冯丽娜冯振翼纪爱兵.脑卒中疾病经济负担的评价分析[].中国煤炭工业医学杂志200912(1)170171. [4]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[].中华神经科杂志199629379.

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